中共牡丹江心血管病医院委员会关于巡察集中整改进展情况的通报

根据市委统一部署，2023年10月8日至11月13日，市委第三巡察组对心血管病医院党委进行了巡察。2024年2月28日，市委巡察组向心血管病医院党委反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察集中整改进展情况予以公布。

一、切实提高政治站位，不折不扣抓好巡察整改工作

心血管病医院党委加强组织领导，成立了以党委书记为组长、副职领导为副组长的整改工作领导小组，对巡察反馈的问题逐一进行研判，分类施策，明确责任部门和责任人，实行整改任务台账式管理，做到件件有着落，事事有回音，以高度的政治责任感，将巡察整改工作放在全面从严治党的高度来认识和推动，确保整改工作有力、有序、有效推进。针对巡察反馈的各类问题，不仅盯住问题“立改”还强调制度“久立”，突出标本兼治。各责任科室在整改过程中，针对问题易发的环节和领域，深入分析原因，从源头上查找漏洞，制定和完善了一系列规章制度，确保同类问题不再发生。

二、坚持问题导向、认真检视问题，逐项抓好整改任务落实

（一）坚决贯彻落实上级决策部署

1.着力解决政治理论学习有差距的问题

一是建立健全《党委会议“第一议题”制度工作规范》，并按照规范要求完成学习，将习近平总书记重要讲话重要指示精神贯彻到党委会议、理论学习中心组学习、支部大会、支委会、党小组会及其它党内重要会议中。

二是坚持读原著学原文悟原理，多思多想、学深悟透，全面学习领会习近平新时代中国特色社会主义思想的科学体系、精髓要义和实践要求，1月26日下发《2024年度党员干部学习计划》，按照市卫健委学习计划完善中心组学习计划开展学习，真正把重要精神融入血液，植入思想，铸入灵魂，化为行动。

三是坚持把学习宣传贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想、党的二十大精神、习近平总书记重要讲话作为首要政治任务，把理论学习、调查研究、推动发展、巡察整改贯通起来。

四是结合贯彻落实新发展理念，定期组织党委班子开展研讨交流，深入分析本地区在医院管理、人才引进、技术支撑等方面实际，引入心血管特色医疗资源，改善心血管外科、心血管内科、内分泌、心脑血管影像和介入等专业医疗条件，坚持扬长避短、扬长克短、扬长补短，突出特色和比较优势，逐步实现医院高质量发展。

五是提高党委对“第一议题”制度的重视程度，坚决执行新修订的《党委会议“第一议题”制度工作规范》，聚焦政治建设这个党的根本属性，把学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神、习近平总书记重要讲话精神等内容，作为医院党内重要会议的“第一议题”，入脑入心，持之以恒。

六是提高党委成员对“第一议题”制度的认识深度，持续加强党的政治建设、提高政治站位和政治能力、强化党员干部思想锤炼，切实发挥党委领导作用，达到能用“第一议题”指导实践的实际效果。

2.着力解决履行主责主业有欠缺的问题

一是成立绩效考核工作领导小组，分析核心指标，解决问题并提升“国考”位次。加强人才培养和医教协同，推进三基三严考核，执行核心制度以提高医疗质量。完成动态心电系统配置，满足患者检查需求，提高医疗救治能力和患者满意度。

二是加强医疗收费管理制度学习，梳理收费项目，整改重复收费问题并全院公告。定期检查病历收费情况，对违规收费进行通报批评、处罚并责令整改。按规范进行病历管理，定期检查病历内容质量并反馈。总结经验教训，避免篡改病历现象发生。

三是提高对处方前置审核的认识，配足人员参与系统调试、培训并加强管理。

四是启动家庭医生签约工作，提高签约率。完善互联网医院功能，合理配置人员，实现线上线下结合，满足病人需求，并进行对外宣传。

3.着力解决深化医药卫生体制改革有不足的问题

一是研读带量采购有关政策，杜绝因政策边界不清导致的错误；积极向医保部门建言，争取政策同临床用药规律同步，与时俱进；通过药事会向临床宣传使用带量药品政策，获得临床的支持，在药品临近有效期前半年适当进行用量分配，尽量避免药品浪费。

二是研读医保管理文件，提高医保管理认识，及时完成新进耗材赋码，保障住院患者出院结算方便快捷。

三是制定《牡丹江心血管病医院科研经费奖励办法》，增强医务人员科研意识和创新热情，鼓励医务人员申报科研、新技术，撰写论文。

四是设置科教绩效考核指标，对各项科研工作按指标进行考核。

五是开展院内、院外各级各类学习和培训，逐步提高临床医务人员科研创新能力，与上级单位合作参与完成国家级项目和科技成果转化。

六是选派优秀医护人员外出学习新知识、新技术，并充分应用于临床实践，为医院科研能力提升打下坚实基础。

4.着力解决防范化解重大风险意识不强的问题

一是加大医疗核心制度的培训力度，严守技术规范，提高医务人员安全执业意识。严格医疗质量目标考核，逐步控制医疗纠纷数量。

二是梳理全院不合理用药集中存在的问题，有针对性地将有关标准纳入医院目标考核指标；加大处方前置审核力度，做到事前审核，事中监督，事后评估，将不合理用药最大限度控制在医嘱执行之前；执行的医嘱做好事后评估，并在每季度的药事会上向临床通报不合理用药情况，提请临床重视并加以改正，逐年降低不合理用药率。

三是对设备进行年度计量检定，更新不符合标准的设备。 梳理超年限使用设备目录，履行报废申请流程并收回设备。 优化借款结构，减少利息费用。

四是全面清查医院存量债务，明确债务规模、来源和期限。 制定详细的债务偿还计划，合理安排还款时间和金额。优化财务管理，加强预算管理，严格控制支出，确保资金合理分配。强化成本控制，降低运营成本，提高资金使用效率。

五是及时处理费用，反映医院经济运行真实情况。通过财务报告分析结构，检验风险化解效果，做好财务安排，防范财务风险。加强意识形态工作专题研究，完善述职报告制度。健全阵地管理和舆情管控制度机制，制定责任分工方案。排查风险点和重点防控部门，保障氧气设备带安全，督促科室履行消防责任。加强消防安全培训，消除消防隐患。按标准定期巡检医疗设备带，确保临床使用安全。

（二）加大力度整治群众身边腐败问题和不正之风

1.着力解决“一把手”履行第一责任人责任有缺失问题

一是党委书记注重自身学习与素质提升，深入领会相关重要内容，在实际工作中推动多方面共同发力，将多种效能、约束和优势融合一体，借助有利契机，以“全周期管理”方式，促使各项措施相互配合、促进，取得良好成效。

二是严格党课准备流程，党委书记亲自撰写提纲，注重与党员的交流互动，防止生硬讲授。

三是强化监督检查，保证各项整改举措切实执行，有效提高领导班子的凝聚力与战斗力。

四是加大对特定级别领导干部的监管与廉政教育力度，通过多种形式增强党性修养与廉政意识，提高风险意识。

五是对部分科室负责人及其主管领导进行约谈，提出管理规范、制度完善及限期整改的要求。

六是配合有关纪委对相关科室人员的调查审查工作，协调部门提供资料，陪同医院人员进行谈话。

2.着力解决党委履行主体责任不到位的问题

一是加强全面从严治党主体责任落实，院党委重视党风廉政建设，召开专题会议，签订相关责任书与承诺书。

二是修订领导班子成员党风廉政建设责任清单，强化对分管科室的监督制约并开展提醒教育。

三是对上级通报的党员违纪案件严格按程序处理，依据规定对相关方面做出行政处分建议，对通报的违纪违法问题严格依法处理并通报情况，以作警示。

四是在解决收“红包”问题上采取了一系列措施，包括完善投诉电话与举报设置，制定并执行相关工作方案，召开部署动员会议，组织学习规定，实施监控全覆盖以及完善各项流程。

3.着力解决纪委履行监督责任能力薄弱问题

一是完善党委会议集体决策流程并由纪委监督落实。

二是纪委全程参与监督院行政办公会及医院重要事项，针对医疗领域问题加大科室自查整改力度并组织抽查检查。

三是组织医护人员学习相关规定并通报问题及处理情况；对新上岗人员进行法规知识培训。

四是落实医患双方不收、不送“红包”双向承诺协议书并纳入管理考核，正确适用法律法规处罚违纪行为。

五是落实领导干部“一岗双责”，开展廉政教育谈话，通过多种形式对重点部门、岗位人员加强廉政教育，加强风险事前防控，及时对有苗头倾向性问题的人员进行提醒谈话。

4.着力解决医药领域腐败风险隐患仍然存在的问题

一是加强管理，包括定期抽查科室收费情况并处罚主观故意违规者；梳理诊疗项目执业人员资质，停止无资质人员诊疗项目收费；清查耗材库存并分类整改待入账；履行报废救护车手续；将相关资产纳入固定资产管理；

二是约谈财务科主管领导，要求规范管理、完善制度并立即整改；加强廉政教育；梳理违规问题账目并建立台账；培训现金支出制度，完善差旅费制度；再次约谈财务科主管领导和负责人，要求规范管理，完善内控制度并限期整改相关问题。

5.着力解决能力作风建设活动开展不力的问题

一是制定活动方案及总结材料，落实工作并明确责任；梳理无依据报销账目并通报。

二是组织财务人员学习制度，严肃追责再次出现问题的负责人。三是优化微信公众号功能和流程，重新分配线上线下号源比例，计划在2024年12月设置自助挂号机。

三是开展窗口服务情况调研，发现存在的问题和不足之处，以便有针对性地进行改进和优化。调研内容涵盖了窗口服务人员的言行举止、服务流程、工作效率等多个方面。要求窗口服务人员始终保持热情、耐心、周到的服务态度，做到微笑服务、主动服务，严禁出现冷漠、推诿、敷衍等不良行为。同时，加强对服务人员的职业道德教育，提高其职业素养和责任意识，使其能够自觉遵守职业道德规范，为群众提供优质的服务。制定详细的文明用语规范，要求窗口工作人员在工作中使用文明、规范、礼貌的语言，避免使用粗俗、生硬、冷漠的语言。要求窗口工作人员在受理群众业务时，要一次性告知群众所需的材料、办理流程、办理时限等信息，避免群众因信息不明确而多次往返。制定了详细的一次性告知制度，并对窗口工作人员进行了培训，使其能够准确、清晰地向群众进行一次性告知。

（三）强化基层党建工作

1.着力解决领导班子建设有短板的问题。

一是重新修订了《党委会议议事决策规则》《院长办公会议议事规则》《党委书记、院长定期沟通制度》，明确议事范围、议事程序、组织实施和议事纪律，确保党委会议和院长办公会组织得力、程序正确、议题明确、讨论充分、决策科学。

二是严格执行新修订的《党委会议议事决策规则》，“一把手”主动执行末位表态要求。

三是修订《牡丹江心血管病医院关于贯彻落实“三重一大”事项集体决策制度的实施办法》

四是巡察整改后开展的民主生活会，严格按照方案要求的程序和环节开展各项工作，党委书记亲自抓会前学习研讨、会中批评与自我批评环节，提高了民主生活会质量，真正让民主生活会在查摆问题，改进工作，使党员领导干部接受党的群众路线教育，经受严格的党内生活锻炼等方面发挥了明显作用。

2.着力解决干部人才队伍建设有欠缺的问题

一是加强档案管理员针对档案标准的培训学习，对包括党员档案的全院人员再次进行“三龄二历一身份”专项档案审核、整理工作，确保档案真实、完整、准确。

二是在评优工作开展之前，将受到处分等不符合条件人员名单提交党委会，确保评选过程合规，评选结果准确。医院纪检部门对“七一”表彰的优秀共产党员、优秀党务工作者、优秀党支部书记进行了审核。

三是分析医院人才梯队建设现状，研究吸引人才相关政策，通过打造先进的医院文化、加大医院对外宣传力度、制定完善的人才招聘方案吸引人才。与相关高校合作，通过公开招聘、专业平台发布招聘信息等方式，本年度成功吸引9名优秀人才，其中包括3名研究生学历的医疗人员充实到相应岗位。

四是制定防范化解人才外流风险隐患的应急预案、返聘专家管理办法、医院人才培养规划、高层次人才引进办法、招聘引进人才方案等一系列工作方案，将引才、育才、留才作为今后人才工作的重中之重。医院根据专业技术人员的学历结构，专业技术人员的梯队建设，医院专业发展的需要，实施有计划、有步骤地实施高学历、高层次人才引进战略。通过公开招聘吸引青年骨干加入到我院医疗队伍；制定并启动了“银发工程”项目，对符合要求的退休专家予以返聘，充分发挥我院退休人员的专业技术优势，实行“传帮带”，使医疗技术专业水平持续提高；今年选派优秀医务人员到天津泰达国际心血管病医院等地外出进修、学习，并要求每位外出人员学习回来后要向全院讲授所学的内容、体会及外院一些先进的管理经验等，从而推动医院整体人才战略的实施。

3.着力解决落实党建工作有短板的问题

一是完善党支部书记向书记述职制度，每半年组织一次专题研究部署党建工作会议并形成固定制度。

二是重新修订组织生活会方案并进行督导；定期检查基层党组织“三会一课”制度执行情况；加强党总支全体支委入党程序的专业培训，严格审查发展党员；修复受损党员档案并重新设置保管库房；开展档案管理人员培训；专人专柜保存相关记录、单据。

（四）减少巡察审计发现的问题

1.着力解决整改工作组织领导不力问题

一是完善组织管理，明确责任分工，建立责任体系，避免工作推诿。 加强领导力量，选拔合适人员担任领导职务。

二是强化执行与监督，制定详细计划，明确目标、任务等。加强沟通协调，及时解决问题。强化监督检查，对整改不力者问责。

三是提升思想与建立长效机制，提高思想认识，使其积极参与整改工作。建立长效机制，巩固整改成果。

2.着力解决问题整改未完成问题

一是完善相关制度，重要事项经党委会议研究；与市卫健委沟通争取用人自主权；通过法律程序解决资产购买无发票问题。

二是加强财务制度管理，清理挂账；加大教育力度，开展职业教育及人员培训；畅通投诉举报渠道，加强监督并查处违规违纪事例；推进卫生健康行业作风，提高医疗服务质量和水平；检查医疗核心制度执行情况，提高医务人员责任意识和服务能力。

三、坚持举一反三，持续巩固深化整改成果，推动各项事业实现新发展

一是深入研究整改措施，巩固整改成果。对于已经完成整改问题，采取“回头看”方式，防止问题再度发生。对未完全整改到位问题，进一步加大整改力度，确保问题清零。对档案修复等无法完全整改问题，举一反三，杜绝此类问题再度发生。通过建立严格督查和联动机制，持续跟踪整改进展，确保整改措施落地生效。通过建立健全长效机制，将整改工作融入日常管理，形成常态化监督，确保整改成效的长期性和稳定性，真正做到整改到位、巩固到位。

二是强化整改责任落实，建立长效机制。通过建立健全长效机制，保证每项措施都有相应责任人和落实路径，杜绝单兵作战、推诿扯皮现象。同时，将进一步分析、研究和完善内控制度、流程和规则设计，确保整改成果能持续转化成为高质量发展的助推剂。通过制度体系建设，将整改的优秀成果固化，形成科学化、规范化、制度化医院管理体系，确保杜绝同类问题发生，实现标本兼治。

三是持续加强学习培育，加强立改意识。组织专题学习和警示教育，增强党员干部、职工群众的纪律意识和责任观念，确保人人都能树立整改工作的正确认知，领会整改工作的积极意义，积极参与到整改工作中来。将加强对典型案例的剖析和学习，通过以案说法，以错为鉴，警示教育广大党员干部职工，杜绝巡察组指出的问题再度发生，确保整改工作深入持久地为医院高质量发展助力。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话0453-6506100；邮政信箱：牡丹江心血管病医院党委办公室；电子邮箱：xinxueguandb@163.com。